国内首例缰核药物治疗实现难治性抑郁症临床突破！

导语：近日，解放军总医院第一医学中心神经外科医学部功能神经外科团队成功完成国内首例基于缰核靶点的药物注射治疗，为一名难治性抑郁症患者实现症状缓解率超80%的显著疗效。该技术或为全球超3亿抑郁症患者提供全新治疗路径，标志着我国在神经调控治疗领域取得里程碑式进展。

【疾病背景】

抑郁症作为全球致残率最高的精神疾病之一，已累及超3亿人1,2。世界卫生组织预测，到2030年其疾病负担将攀升至首位3。在临床实践中，约1/3患者对抗抑郁药物无反应，发展为“难治性抑郁症（TRD）”4,5。这类患者不仅面临更高复发风险和自杀倾向，其社会功能和生活质量更遭受严重损害6,7。

【技术突破】

近日，解放军总医院第一医学中心神经外科医学部功能神经外科崔志强主任团队，成功完成国内首例基于缰核靶点的药物注射治疗。该技术通过精准定位脑内情绪调控关键核团——缰核，局部注射新型药物实现快速起效。目前团队已完成多例脑内靶向治疗及DBS手术，保持零手术并发症的优异记录。

【患者故事】

36岁的张女士（化名）饱受抑郁症折磨长达10余年，持续性的情绪低落、兴趣丧失使其逐渐丧失工作能力。经多家医院系统治疗无效后，通过该院临床试验招募平台入组。

【治疗历程】

经过严格的2次间隔评估及PET-CT、MRI等精密检查，医疗团队最终确认患者符合入组标准。在充分告知治疗原理、获益风险并签署知情同意后（伦理批件号：S2024-121-04号），崔志强主任医师团队为患者实施立体定向引导下的缰核精准药物注射。手术历时仅30分钟，患者全程保持清醒且无不适反应。

【疗效追踪】

术后量表评估显著改善：

抑郁量表评分：27分→5分（降幅81.5%）

焦虑量表评分：30分→2分（降幅93.3%）

核心症状：自杀意念完全消失，低落情绪显著改善

社会功能：恢复基础社交活动，重拾生活兴趣

【专家解读】

崔志强主任表示：“缰核是脑内‘抑郁开关’，缰核过度活跃与抑郁症密切相关。通过局部药物干预，用极少的药量（仅100微克），调节抑郁症相关神经环路，达到治疗抑郁的目的，该手术方式为传统治疗无效的患者开辟了新途径。”目前该临床试验受试者持续招募中。

（药物注射）

（术前术后量表得分）

参考文献：

1. Barbui C, Butler R, Cipriani A, Geddes J, Hatcher S. Depression in adults: drug and physical treatments. BMJ Clin Evid. 2007;2007.

2. Pradhan B, Parikh T, Makani R, Sahoo M. Ketamine, Transcranial Magnetic Stimulation, and Depression Specific Yoga and Mindfulness Based Cognitive Therapy in Management of Treatment Resistant Depression: Review and Some Data on Efficacy. Depress Res Treat. 2015;2015:842817.

3. Malhi GS, Mann JJ. Depression. Lancet. 2018;392(10161):2299-2312.

4. Fava M. Diagnosis and definition of treatment-resistant depression. Biol Psychiatry. 2003;53(8):649-659.

5. Zhdanava M, Pilon D, Ghelerter I, et al. The Prevalence and National Burden of Treatment-Resistant Depression and Major Depressive Disorder in the United States. J Clin Psychiatry. 2021;82(2).

6. Dold M, Bartova L, Fugger G, et al. Major Depression and the Degree of Suicidality: Results of the European Group for the Study of Resistant Depression (GSRD). Int J Neuropsychopharmacol. 2018;21(6):539-549.

7. DiBernardo A, Lin X, Zhang Q, et al. Humanistic outcomes in treatment resistant depression: a secondary analysis of the STAR*D study. BMC Psychiatry. 2018;18(1):352.